MiyomlarOp. Dr. Dilara Tekden Kırgız

Miyomlar: Kadın Sağlığında Sık Görülen, İyi Huylu Ancak Yakından Takip Gerektiren Oluşumlar

Rahim duvarındaki kas hücrelerinden kaynaklanan, halk arasında "ur" olarak da bilinen Miyomlar, üreme çağındaki kadınlarda oldukça sık karşılaşılan iyi huylu oluşumlardır. Çoğu zaman küçük boyutlarda kalıp herhangi bir şikayete neden olmasalar da, bazen boyutları veya bulundukları yer itibarıyla yaşam kalitesini etkileyen belirtilere yol açabilirler.

Miyom Nedir ve Neden Olur?

Miyomlar, rahimdeki kas dokusunun aşırı büyümesiyle meydana gelir. Tam olarak neden oluştukları bilinmese de genetik yatkınlık, hormonal değişimler (özellikle östrojen hormonunun etkisi) ve bazı çevresel faktörlerin tetikleyici olduğu düşünülmektedir. Miyomlar kanser değildir ve genellikle kansere dönüşmezler.

Miyomlar Hangi Belirtilere Yol Açar?

Pek çok kadın miyomu olduğunu tesadüfen yapılan rutin muayenelerde öğrenir. Ancak miyomun büyüklüğüne ve rahmin neresinde (iç tabaka, dış tabaka veya duvar içinde) yerleştiğine bağlı olarak şu belirtiler görülebilir:

• Aşırı Adet Kanamaları: Adet dönemlerinin çok uzun sürmesi, kanamanın yoğunluğu ve pıhtılı olması (bu durum zamanla kansızlığa/anemiye yol açabilir).

• Kasık ve Karın Ağrısı: Karın bölgesinde dolgunluk, baskı hissi veya kronikleşen kasık ağrıları.

• Bası Semptomları: Büyüyen miyomun mesaneye baskı yapması sonucu sık idrara çıkma, rektuma baskı yapması sonucu ise kabızlık gibi sindirim sorunları.

• Üreme Sorunları: Nadiren de olsa, miyomun yerleşimi gebeliğin oluşumuna engel olabilir veya gebelikte komplikasyon riskini artırabilir.

Tanı ve Tedavi Süreci Nasıl İlerler?

Tanı genellikle rutin bir Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı muayenesi ve ultrasonografi ile kolayca konulur. Miyom saptandığında "her miyom ameliyat edilmelidir" algısı yanlıştır. Tedavi planı şu kriterlere göre belirlenir:

1. Takip: Eğer miyom herhangi bir şikayete yol açmıyor ve boyutu küçükse, belirli aralıklarla ultrason takibi yeterlidir.

2. İlaç Tedavisi: Şikayetleri hafifletmek, kanamaları kontrol altına almak ve miyom boyutunu küçültmek (geçici olarak) amacıyla hormonal tedaviler uygulanabilir.

3. Cerrahi Müdahale: Çok şiddetli kanaması olan, ağrısı geçmeyen, hızlı büyüyen veya gebeliğe engel teşkil eden durumlarda cerrahi seçenekler değerlendirilir.

   • Miyomektomi: Sadece miyomun çıkarılıp rahmin korunduğu yöntemdir.

   • Histerektomi: Miyom çok büyükse veya rahmi tamamen sarmışsa, doktor ve hasta kararıyla rahmin alınması gerekebilir.

Modern jinekolojide artık miyom ameliyatlarının büyük çoğunluğu Laparoskopik (Kapalı) veya histeroskopik yöntemlerle, çok küçük kesilerden yapılarak hastanın hızla iyileşmesi sağlanmaktadır.